Programa cognitivo conductual para fortalecer habilidades de comunicación enfermera paciente / Cognitive-behavioral program to strengthen the nurse-patient communication / Programa cognitivo comportamental para fortalecer habilidades de comunicação enfermeira paciente

Introducción: La comunicación enfermera paciente es eje articulador de los cuidados, requiere habilidades específicas de comunicación verbal y no verbal. El entrenamiento con estrategias cognitivo conductuales para el fomento de estas habilidades coadyuva en forma importante en el establecimiento de relaciones terapéuticas de la práctica profesional de enfermería; estas técnicas han sido ampliamente aplicadas, en el presente caso se utilizó el Aprendizaje Estructurado, cuyo objetivo se centra en el cambio de comportamiento, sin dejar de reconocer que también propicia cambios favorables en sentimientos y actitudes. Este artículo se enfoca en dar a conocer la aplicación práctica de un programa para enfermeras sobre el fortalecimiento de habilidades de comunicación. Desarrollo: Las habilidades seleccionadas en el desarrollo de este programa con el apoyo de la estrategia Aprendizaje Estructurado fueron: Escuchar, Expresar aliento, Expresar un cumplido, Responder a los sentimientos del otro, Responder a una queja, Responder al enojo y Expresar afecto. Se registraron conductas verbales y no verbales individuales durante el entrenamiento, para mostrar la presencia o ausencia del comportamiento, en su caso la adquisición y el número de ensayos necesarios para lograrlo. Se presentan los registros de tres de las siete habilidades incluidas en el programa, con la finalidad de dar a conocer el desarrollo del aprendizaje durante la implementación. Conclusiones: El programa de entrenamiento dio la oportunidad de fortalecer habilidades de comunicación en las enfermeras, especialmente en el ámbito de la comunicación verbal, elemento que favorecerá una mayor identificación entre enfermeras y pacientes con el indudable beneficio para la detección de necesidades del paciente y establecimiento de planes de cuidado.

Introduction: Nurse-patient communication is the axis of care provision, and thus requires specific verbal and non-verbal abilities. Training using cognitive behavioral strategies can help establish the appropriate therapeutic relationships of the nursing professional practice. These methodologies have been broadly utilized, and we used the Structured Learning approach which promotes behavior changes, including improvements in the feelings and attitudes. This article focuses on publicizing the practical application of a program for nurses on strengthening communication skills. Development The skills of interest were: Listening; Expressing value; Expressing compliment; Responding to the feelings of others; Responding to a complaint; Responding to anger; and Expressing affection. Individual verbal and non-verbal behaviors were registered during the training sessions to acknowledge the absence of the desired behaviors, as well as number of trials needed to acquire the abilities of interest. In order to show the development of the program, registers of three of the seven abilities considered are displayed. Conclusions: The training program provided the opportunity to strengthen the communication abilities of nurses, particularly around verbal communication. The resulting improvements will favor a greater identification and interaction between nurses and patients and will allow the design and execution of better plans of care.

Introdução: A comunicação enfermeira-paciente é eixo articulador dos cuidados, requer habilidades específicas de comunicação verbal e não verbal. O treinamento com estratégias cognitivo-comportamentais para o fomento destas habilidades contribui em forma importante no estabelecimento de relações terapêuticas da prática profissional de enfermagem; estas técnicas foram largamente aplicadas, no presente caso utilizou-se a Aprendizagem Estruturada, cujo objetivo centra-se na mudança de comportamento, sem deixar de reconhecer que também propicia câmbios favoráveis em sentimentos e atitudes. Deste artigo focaliza-se em dar a conhecer a aplicação prática de um programa para enfermeiras sobre o fortalecimento de habilidades de comunicação. Desenvolvimento As habilidades escolhidas no desenvolvimento deste programa com o apoio da estratégia Aprendizagem Estruturada foram: Escutar, Encorajar, Expressar um elogio, Responder aos sentimentos do outro, Responder a uma queixa, Responder à raiva e Expressar afeto. Realizaram-se registros de comportamentos verbais e não verbais individuais durante o treinamento, com o fim de mostrar a presença ou ausência do comportamento, em seu caso a aquisição e o número de ensaios necessários para consegui-lo. Apresentaram-se os registros de três das sete habilidades incluídas no programa, com a finalidade de dar a conhecer o desenvolvimento da aprendizagem durante a implementação. Conclusões: A execução do programa de treinamento deu a oportunidade de fortalecer habilidades de comunicação nas enfermeiras, especialmente no âmbito da comunicação verbal, elemento que favorecerá uma maior identificação entre enfermeiras e pacientes com o indubitável benefício para a detecção de necessidades do paciente e estabelecimento de planos de cuidado.

Efecto de la temperatura y la salinidad en el ciclo reproductor de hembras y machos de Crassostrea virginica (Bivalvia: Ostreidae) / Effect of temperature and salinity on the reproductive cycle of males and females of Crassostrea virginica (Bivalvia: Ostreidae)

ResumenLa reproducción del ostión americano, Crassostrea virginica se encuentra ligada a la temperatura y la salinidad. Sin embargo el efecto de estos parámetros no ha sido evaluado por sexos y por tallas. En este trabajo se analiza el efecto de la temperatura y la salinidad sobre la reproducción del ostión americano, por sexos separados y por tallas (40-60mm y ≥ 61 mm). Se recolectaron 1 080 ostiones, 90 organismos por mes durante 2011 en la laguna de Tamiahua, Veracruz México. El desarrollo de madurez gonádica se clasificó en tres estadios: gametogénesis, maduros y liberación. La reproducción fue continua en ambos sexos; la gametogénesis presentó máximos entre enero-julio, la madurez entre junio y septiembre y la liberación en enero y febrero, y de septiembre a diciembre. Sólo se presentó correlación significativa entre la temperatura y las hembras de ambas tallas en madurez, pero no en machos. La disminución de la salinidad fue determinante en la liberación de gametos pero sólo para los machos ≥ 61 mm, en machos pequeños y hembras de ambas tallas, este parámetro no tuvo efecto. En este trabajo se puso en evidencia que la temperatura y la salinidad tuvieron efecto diferencial entre tallas y sexos del ostión americano.

AbstractThe American oyster, Crassostrea virginica, is one of the most important economic coastal fishery activities in Mexico. As for other bivalve molluscs, its sustainability is based on healthy populations, and additional information on current reproductive cycles, will reinforce local management strategies. The objective of this study was to evaluate the effect of temperature and salinity on the gonadal development stages in both sexes and in two size groups (40-60 mm and ≥ 61 mm) of C. virginica from Tamiahua Lagoon, Gulf of Mexico. Monthly surveys of 90 organisms were undertaken, for a yearly total of 1 080 oysters sampled from the lagoon in 2011. Both field and laboratory work used standard procedures. Our results showed that reproduction was continuous in both sexes, but some peaks of the reproductive cycle were observed along the year. Peaks registered from January to July were for gametogenesis; those of June and September were for mature individuals; and in January, February, and from September to December, for spawning/spent oysters. Maturity of females of both range sizes was positively correlated with temperature, but not for males. For spawning, spent individuals, males of sizes ≥ 61 mm were positively correlated with salinity, whereas smaller males (40-60 mm) and females of both sizes, did not show any correlation. In this study, we observed that temperature and salinity had a different effect in the reproduction of the American oyster of different sizes and sexes of Tamiahua lagoon. Rev. Biol. Trop. 64 (2): 449-459. Epub 2016 June 01.

Autoevaluación de enfermeras respecto a la comunicación percibida con pacientes como resultado de un entrenamiento / Nurses' self-assessment on their perceived communication with patients as a result of a specific training / A autoavaliação de enfermeiras referente à comunicação percebida com pacientes, como resultado de um treino

Introducción: Las relaciones interpersonales que realizan las enfermeras al brindar cuidado a sus pacientes se sustentan en la comunicación; la incorporación de programas en habilidades para la comunicación coadyuva en la mejora de la calidad de atención. Objetivo: Comparar la autoevaluación de un grupo de enfermeras respecto a la comunicación con sus pacientes como resultado de un programa de entrenamiento en habilidades sociales. Métodos: Estudio descriptivo comparativo. Se aplicó el ACEP (Autoevaluación de la forma de Comunicación de las Enfermeras con los Pacientes) a 14 enfermeras de una institución pública de tercer nivel, antes y después de un entrenamiento en habilidades de comunicación. El ACEP evalúa comportamientos verbales y no verbales sobre empatía (8 reactivos) y respeto (2 reactivos); la escala de medición oscila entre 1 y 5, a mayor puntuación mejor comunicación. Se analizaron datos con las siguientes pruebas estadísticas: Wilcoxon para comparar pre y postentrenamiento; t de Student y Fisher para comparación de grupos por edad, antigüedad laboral y escolaridad. Resultados: El puntaje global inicial fue de 33 a 45 y el posterior de 41 a 50, con p = 0.004. Se observó diferencia entre la pre y la postautoevaluación de los comportamientos: uso palabras de ánimo para motivarlos (p = 0.016) y "los apapachó" para animarlos (p = 0.014). No hubo diferencia entre los grupos por edad, antigüedad laboral y escolaridad. Conclusiones: Desde la primera autoevaluación se observaron puntajes altos, pero el promedio de la postevaluación superó la primera cifra. Hubo cambios favorables, aunque no todos fueron estadísticamente significativos.

Introduction: Nurses' interpersonal relations with their patients are based on communication; the introduction of training programs on communication skills can encourage nurses to improve their quality of care. Objective: To compare a group of nurses' self-assessment on their communication with patients before and after having taken a social skills training program. Methods: The study design was descriptive and comparative. The ACEP (Self-assessment on the nurses' form of communication with their patients) was given to 14 nurses from a third level public institution, before and then after these nurses took a specific training on communication skills. The ACEP assesses verbal and non-verbal behaviors related to empathy (8 items) and respect (2 items). The scale goes from 1 to 5, and the higher the score, the better the communication skills. Data were analyzed through these statistical tests: Wilcoxon to compare scores pre and post training, student's t, and Fisher to compare groups by age, work history, and educational level. Results: The pre training global scores went from 33 to 45 while the post training ones went from to 41 to 50 (p=.004). A difference was observed between the pre and post training behavior assessment in the items "the nurse used words of encouragement to motivate patients" (p=.016), and "the nurse embraced the patients to motivate them" (p=.014). There were no differences among groups by age, work history, or educational level. Conclusions: The ACEP scores were higher after the communication skills training program, however not all specific changes were statistically significant.

Introdução: Os relacionamentos interpessoais que realizam as enfermeiras quando oferecem cuidado aos pacientes asseguram-se na comunicação. A incorporação de programas em habilidades para a comunicação contribui para a melhoria da qualidade de atenção. Objetivo: Comparar a autoavaliação de um grupo de enfermeiras referente à comunicação com os pacientes como resultado de um programa de treino em habilidades sociais. Métodos: Estudo descritivo comparativo. Aplicou-se o ACEP (Autoavaliação da forma de Comunicação das Enfermeiras com os Pacientes) a 14 enfermeiras de uma instituição pública de terceiro nível, antes e depois de um treino em habilidades de comunicação. O ACEP avalia comportamentos verbais e não verbais sobre a empatia (8 reagentes) e respeito (2 reagentes), a escala de medição oscila entre 1 e 5, quanto maior a pontuação melhor é a comunicação. Analisaram-se dados com os seguintes testes estatísticos: Wilcoxon para comparar o pré e o pós- treino, o t de Student e o Fisher para a comparação de grupos etários, antiguidade laboral e escolaridade. Resultados: A pontuação global inicial foi de 33 a 45 e a posterior foi de 41 a 50, com p = 0.004. Observou-se diferença entre a pré e a pós-autoavaliação dos comportamentos: "o uso de palavras de ânimo para motivá-los" (p = 0.016) e "os mimos para encorajá-los" (p = 0.014). Não houve diferença entre os grupos por idade, antiguidade laboral e escolaridade. Conclusões: Desde a primeira autoavaliação observou-se pontuação alta, mas a média da pós-avaliação superou a primeira cifra. Houve mudanças favoráveis, ainda que nem todas fossem estatisticamente significativas.

Variación del ciclo gonádico del ostión americano, Crassostrea virginica (Ostreoida: Ostreidae) en función de su talla en la laguna de Tamiahua, Veracruz, México / Variation of gonadal cycle of the american oyster, Crassostrea virginica (Ostreoida: Ostreidae) as a function of height in Tamiahua Lagoon, Veracruz, Mexico

The American oyster, Crassostrea virginica is one of the most important fishery resources of the Gulf of Mexico, where it has been classified as “resource exploited at maximum”. Since 1994 state authorities set a minimum extraction shell length of 70 mm (adult size); this was based on population studies alone. We compare the gonadal cycle of subadults oysters with adult organisms. From January to December 2011, 90 oysters were collected monthly in Tamiahua Lagoon, Veracruz and classified as subadults (50-69mm; 75% of sample) and adults (≥70mm). Histological gonad sections were classified in four categories: rest, gametogenesis, maturation and release of gametes. In subadults, the rest stage had two peaks (January 22% and June 13%), and gametogenesis between January and July (22-74%). Maturation was observed in July, August and September (40, 64 and 41% respectively) and release in October (66%) and November (45%). Correspondingly, adults were resting in January and June (17 and 13%), and January-July gametogenesis (56-88%), matured in August and September (64 and 42%) and released gametes in September and October (54 and 70%). The gametogenic cycle was similar in subadults and adults: the species breeds from sizes equal or smaller than 50 mm and this should be considered by authorities. Rev. Biol. Trop. 62 (Suppl. 3): 201-206. Epub 2014 September 01.

El ostión americano (Crassostrea virginica) es uno de los recursos de pesca mas importantes en el Golfo de México, donde es clasificado como “recurso aprovechado al máximo”. Desde 1994 las autoridades estatales fijaron una talla mínima de extracción de 70mm de longitud de concha (tamaño adulto); esto basado en estudios aislados de poblaciones. Comparamos el ciclo gonadal de subadultos y adultos. De enero a diciembre de 2011, se colectaron 90 ostiones mensualmente en la laguna de Tamiahua, Veracruz y se clasificaron como subadultos (40-69 mm) y adultos (>70mm). Los cortes histológicos de las gónadas se clasificaron en cuatrocategorías: reposo, gametogénesis, maduración y liberación de gametos. En subadultos, la categoría de reposo tuvo dos picos (enero 22% y junio 13%) y la gametogénesis entre enero y julio (22-74%). La maduración se observó en julio, agosto y setiembre (40, 64 y 41%) y la liberación en octubre (66%) y noviembre (74%). Correspondientemente, los adultos reposaban en enero y junio (17 y 13%), y la gametogénesis entre enero y julio (56-88%), maduraban en agosto y setiembre (64 y 42%) y liberaban gametos en setiembre y octubre (54 y 70%). El ciclo gametogénico fue similar entre ostiones subadultos y adultos: la especie se reproduce con tamaños igual o inferior a 50mm y esto lo deben considerar las autoridades.

Trastornos del sueño: prevalencia en población pediátrica en edad preescolar y escolar de área urbana / Sleep disorders: prevalence in a preschool and school age pediatric population in an urban area

Los desórdenes del sueño en la infancia son frecuentes y usualmente inofensivos; raramente indican una enfermedad seria. En general pasan inadvertidos, salvo que los padres expresen alguna preocupación por alguna manifestación evidente, tales como disomnias o parasomnias notorias o cansancio diurno por falta de sueño en el niño. Con el fin de conocer la prevalencia de trastornos del sueño en la edad preescolar y escolar se realizó el presente trabajo de investigación. Para el efecto se utilizaron encuestas con preguntas a las madres sobre desarrollo neurológico y desórdenes del sueño en sus hijos. Se incluyeron 388 encuestas. Los trastornos más frecuentes fueron el terror nocturno, bruxismo, pesadillas, somniloquia. Los hábitos de higiene del sueño no fueron los más adecuados. Se encontró poca participación del pedíatra en la orientación necesaria para educar a los padres a este respecto

Estado del arte sobre el tratamiento de la fobia social / State of the art about the treatment of social phobia

El objetivo de este trabajo es realizar un análisis crítico de la efectividad de las principales opciones de tratamiento de la fobia social, específicamente la farmacoterapia, las terapias conductuales y cognoscitivas y el tratamiento cognoscitivo conductual. Para ello se presenta, inicialmente, los aspectos descriptivos fundamentales de dicho trastorno, incluyendo sus criterios diagnósticos, comorbilidad y características asociadas. Posteriormente se reseñan dichas opciones de tratamiento y los datos de efectividad sobre las mismas reportados en la literatura especializada. Se concluye que la terapia de exposición y la combinación de exposición y reestructuración cognoscitiva son las opciones terapéuticas que cuentan con el mayor respaldo empírico en términos de efectividad, evitación de efectos iatrogénicos y medidas de seguimiento.

Convulsiones neonatales

El fenómeno clínico y el EEG de las convulsiones neonatales son diferentes a los observados en otras edades. Las crisis tónico clónicas generalizadas, las ausencias típicas y las crisis de marcha Jacksoniana no se observan habitualmente a esta edad, son bastante frecuentes las manifestaciones atípicas, enfatizando que cualquier evento transitorio bizarro, sobre todo si tiene tendencia a repetirse puede ser una manifestación convulsiva. Las causas son el completo desarrollo neuroanatómico y neurofisiológico cerecbral, debido a que las ramificaciones dendríticas y axonales están incopletamente desarrolladas, la mielinización está limitada a una pocas vías que no incluye las comisuras interhemisféricas y los receptores inhibidores y excitadores, si bien están presentes, están incopletamente desarrollados

Convulsiones neonatales / Neonatal seizures

El fenómeno clínico y el EEG de las convulsiones neonatales son diferentes a los observados en otras edades. Las crisis tónico clónicas generalizadas, las ausencias típicas y las crisis de marcha Jacksoniana no se observan habitualmente a esta edad, son bastante frecuentes las manifestaciones atípicas, enfatizando que cualquier evento transitorio bizarro, sobre todo si tiene tendencia a repetirse puede ser una manifestación convulsiva. Las causas son el completo desarrollo neuroanatómico y neurofisiológico cerecbral, debido a que las ramificaciones dendríticas y axonales están incopletamente desarrolladas, la mielinización está limitada a una pocas vías que no incluye las comisuras interhemisféricas y los receptores inhibidores y excitadores, si bien están presentes, están incopletamente desarrollados

Efectos de los compuestos digitálicos sobre la relajación inducida por K+ en anillos de aorta / Effects of digtalis compounds on potassium induced relaxation of aortic rings

Cambios en la estructura de los digitálicos afectan su potencia y modifican sus propiedades farmacológicas sobre el músculo cardiaco. La relajación del músculo liso vascular inducida por KCl ha sido utilizada como índice de la actividad de la ATPasa de Na+K+ arterial, ya que la inhibición experimental de la actividad de esta enzima (incubación con ouabían, eliminación de Na+ y K+ extracelular), reduce la relajación inducida por KCl en anillo arteriales. En el presente estudio, examinamos si los cambios en la estructura química de la ouabaína, modifican su capacidad para inhibir la ATPasa de Na+K+ arterial. Comparamos los efectos de la ouabaína, con los de la ouabagenina, en los cambios del tono vascular de anillo de aorta de rata. Los cambios en el tono basal vascular, fueron potenciados por la ouabaína y no fueron afectados por la ouabagenina. La contracción máxima producida por fenilefrina fue inhibida por la ouabaína y no por la ouabagenina. La relajación producida por KCl fue bloqueada por ouabaína, mientras que la contracción inducida por KCl fue únicamente inhibida por ouabaína. Los presentes resultados nos permiten sugerir que la eliminación de la molécula de 1-Ramnosa en la estructura de la ouabaína disminuye su capacidad de inhibir la ATPasa de Na+ K+ arterial.

Valoracion de la funcion miocardica por metodos externos de pacientes jovenes candidatos a substitucion protesica valvular mitral. / Evaluation of the miocardial function by external methods in young patients candidates for mitral valve replacement

En el Instituto Nacional de Pediatria DIF, se estudiaron 16 pacientes con substitucion protesica de la valvula mitral y evolucion postoperatoria de mas de 1 ano hasta dos y medio anos, para analizar la utilidad de los parametros fonomecanocardiograficos (FMCG) de valoracion de las presiones capilar y arterial pulmonar, asi como los indices de apreciacion del estado funcional del ventriculo izquierdo. Comparados los valores obtenidos por cateterismo y por FMCG se demuestra que estos ultimos son confiables (r=0.87, P < 0.01). Se observo disminucion post operatoria significativa de la presion arterial pulmonar (P < 0.01) y de la presion capilar pulmonar (P < 0.05). Los indices de funcion ventricular estuvieron dentro de lo normal en el pre-operatorio y se mantuvieron dentro de esos limites en el postoperatorio.Ademas, se observo mejoria clinica de todos los pacientes. Se concluye que el FMCG es util en el seguimiento pre y post operatorio de los pacientes con protesis valvular mitral; en especial en el estudio de la funcion ventricular, ya que la normalidad de estos parametros es un requisito indispensable para la indicacion operatoria

Sindrome de Turner y cirugia cardiaca.Presentacion de 3 casos clinicos. / Turner's syndrome and heart surgery. Presentation of 3 cases

Se presentan 3 pacientes con sindrome de Turner, asociado a coartacion de aorta, persistencia de conducto arterioso y estenosis valvular aortica respectivamente. Se revisa el cuadro clinico y citogenetico propio de esta enfermedad, ademas de su asociacion con diversas malformaciones cardiovasculares. Se reportan los resultados obtenidos al ser sometidos a tratamiento quirurgico de la cardiopatia. Se plantean las dificuldades para establecer la indicacion operatoria, asi como los problemas tecnicos que a menudo ocurren en este tipo de enfermos